TBI-ի և PTSD-ի բուժում
Կարո՞ղ է կետոգեն դիետան միաժամանակ բուժել ուղեղի համակցված տրավմատիկ վնասվածքը (TBI) և հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը (PTSD):
Կետոգեն դիետան կարող է արդյունավետ բուժում լինել ինչպես TBI-ով, այնպես էլ PTSD-ով տառապող անհատների համար՝ երկու խանգարումների դեպքում էլ պաթոլոգիայի հիմնական ընդհանուր մեխանիզմները փոփոխելու ունակության շնորհիվ: Կետոգեն դիետաները նվազեցնում են նեյրոբորբոքումն ու օքսիդատիվ սթրեսը, հավասարակշռում են նյարդային հաղորդիչների հիպերգրգռվածությունը, բարելավում են ուղեղի էներգիան և նյութափոխանակությունը և բարձրացնում են ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոնի (BDNF) մակարդակը: Կետոգեն դիետաները նաև նեյրոպաշտպանիչ ազդեցություն են ունենում, որոնք կարող են նվազեցնել նեյրոդեգեներատիվ վնասների մակարդակը, որը նկատվում է մեկ կամ երկու խանգարումներ ունեցողների մոտ:
Բովանդակություն
ներածություն
Այս բլոգի գրառման մեջ ես կվերաբերեմ կոնկրետ հետազոտական հոդվածին:
Monsour, M., Ebedes, D., & Borlongan, CV (2022): TBI-ի և PTSD-ի պաթոլոգիայի և բուժման վերանայում: Փորձարարական նյարդաբանություն, 114009: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.114009
Հետազոտական հոդվածում գրողները հիանալի աշխատանք են կատարել՝ ցույց տալով ընդհանուր հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիան, որը մենք տեսնում ենք TBI և/կամ PTSD ունեցող մարդկանց ուղեղում: Դա տպավորիչ հոդված է, և IMHO-ն հիանալի վերանայում է գրականությունը: Իմ անհանգստությունն առաջացավ, երբ ես նկատեցի, որ թեև այս հետազոտողները բացահայտեցին հիմքում ընկած պաթոլոգիաները և ընդհանուր բուժումները, ինչպես ներկայումս կիրառվող, այնպես էլ ապագա հնարավոր բուժման համար, կետոգեն դիետան ներառված չէր:
Ես շատ զարմացած էի սա. Այսպիսով, իմ պլանն է գրել այս բլոգային գրառումը՝ ուղղակիորեն հղում կատարելով նրանց հետազոտությանը, որը բացահայտում է TBI-ի և PTSD-ի հիմքում ընկած պաթոլոգիաները և քննարկելու, թե ինչպես է ketogenic դիետան ազդում այդ նույն մեխանիզմների վրա՝ միաժամանակ դուրս բերելով հետազոտական գրականությունից՝ իմ գործը հաստատելու համար:
Այնուհետև ես կկիսվեմ այս բլոգի գրառումով ուսումնասիրության հեղինակների հետ և կտեսնեմ, թե ինչ են նրանք մտածում:
Հնարավոր է, որ ketogenic դիետան պարզապես չի եղել նրանց ռադարում որպես պոտենցիալ բուժում: Կամ միգուցե այն չէր համապատասխանում այն չափանիշներին, որոնք նրանք ունեին դրա ընդգրկման համար: Բայց այս հետազոտողները չունեին մրցակցող հետաքրքրություններ, որոնք կստիպեին ինձ մտածել, որ նրանք չէին ցանկանա իմանալ դրա մասին և բաց լինել դրա քննարկման համար: Եվ միգուցե, եթե կիսվենք մեր իմացածով, նրանք պատրաստ կլինեն այն քննարկել թեմայի վերաբերյալ ապագա հրապարակման մեջ:
Բայց նախ, եկեք խոսենք այս երկու խանգարումների մասին:
Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածք (TBI) և հետվնասվածքային ուղեղի վնասվածք երկու առանձին ախտորոշմամբ, որոնք հաճախ նկատվում են միասին տարբեր պոպուլյացիաների մոտ, բայց նկատվում են միաժամանակ արտերկրում զինվորական ծառայության, ընտանեկան բռնության զոհերի և ֆիզիկական դժբախտ պատահարների մոտ: գլխի վնասվածք է եղել.
TBI-ն ընդհանուր առմամբ սահմանվում է որպես ուղեղի վնասվածք արտաքին ուժի հետևանքով և կարող է տատանվել թեթևից մինչև ծանր: Ախտանիշները կարող են ներառել գլխացավեր, գլխապտույտ, ականջների զնգոց և ճանաչողական ախտանիշներ: Ճանաչողական ախտանիշները կարող են ներառել խոսքի փոփոխություններ, կենտրոնացում և հիշողության խանգարում: Մարդիկ, ովքեր ստացել են TBI-ի ավելի ծանր վնասվածքներ, կարող են ունենալ նաև գլխուղեղի կապտուկներ (կոնտուզիա), քրոնիկական բորբոքումներ և այլ տեսանելի պաթոլոգիաներ:
Ինչպե՞ս են TBI-ն և PTSD-ն նման:
Շատ մարդիկ, ովքեր զարգացած են PTSD-ն, տուժել են ֆիզիկական տրավմա, որը հանգեցրել է TBI-ի վնասվածքի: Թեև այս ասոցիացված կապը և՛ ինտուիտիվորեն ճիշտ է, և՛ ապացուցված է հետազոտության մեջ, նմանությունները դրանով չեն ավարտվում: Երկուսն էլ առկա են ինչպես նյարդաբանական, այնպես էլ հոգեբուժական գանգատներով, որոնք ներառում են.
- անհանգստություն
- անհանգստություն
- անքնություն
- ճանաչողության խանգարումներ
Զարմանալի չէ, որ անհատները, ովքեր համապատասխանում են ինչպես PTSD-ի, այնպես էլ TBI-ի չափանիշներին, ավելի շատ բացասական արդյունքներ են ունենում առանց արդյունավետ բուժման:
Երկու պայմաններն էլ պահպանվում են նեյրոբորբոքման, օքսիդատիվ սթրեսի, էքսիտոտոքսիկ նեյրոհաղորդիչների անհավասարակշռության և, զարմանալի չէ, ուղեղի կառուցվածքի փոփոխությունների հիմքում ընկած մեխանիզմներով:
Այս հիմքում ընկած մեխանիզմները ոչ միայն մեկ անգամ են առաջանում ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ վնասվածքի ժամանակ, ապա դադարում: Այս մեխանիզմները չստուգված նպաստում են նեյրոդեգեներատիվ ծերացմանը՝ առաջացնելով առաջադեմ խանգարումներ և ախտանիշներ: Անհիմն տեսություն չէ, որ երկու պայմանների միջև նկատվող ախտանիշների նմանությունները պայմանավորված են պաթոլոգիայի հիմքում ընկած մեխանիզմների զգալի համընկնմամբ:
Վերոնշյալ հետազոտական հոդվածում հեղինակները քննարկում են այդ խանգարումների բուժման ներկայիս տարբերակները: Մեր փաստարկին առնչվողներից ոմանք են էկզոգեն ցողունային բջիջների պրոցեդուրաները, հիպերբարիկ թթվածնային թերապիան (HBOT) և դեղամիջոցները: Կետոգեն դիետան պետք է ներառվեր այս հոդվածում հեղինակների կողմից՝ որպես այլընտրանքային բուժում ինչպես TBI-ի, այնպես էլ PTSD-ի համար:
Ինչո՞ւ։ Հետևյալ պատճառներով.
- Ցողունային բջիջները ինվազիվ են։ Ինվազիվ պրոցեդուրաներն ունեն ռիսկեր. Ցողունային բջիջները շատ թանկ բժշկական միջամտություն են։
- PTSD-ով և TBI-ով բոլորը չէ, որ հասանելի են HBOT-ին զինվորական հիվանդանոցներում կամ ունեն ապահովագրություն, որը կփոխհատուցի այն, և նրանք տառապում են հենց հիմա:
- Եթե դեղամիջոցները հետևողականորեն օգտակար լինեին, մենք դեռ այդքան շատ տառապանքներ չէինք ունենա: Նոր դեղամիջոցների մշակումը թանկ է և ժամանակատար: Եվ նորից մարդիկ տառապում են հենց հիմա։
- Կետոգեն դիետան արդեն վերանայվել է գիտական գրականության մեջ՝ որպես TBI-ի պոտենցիալ բուժում, և RCT-ների կոչը հաստատվել է I փուլի մեկ փորձարկման հրապարակմամբ:
- Կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ տրավմայի ենթարկված մկները ցուցադրում են ուղեղային և բազմհամակարգային նյութափոխանակության վերածրագրավորում: PTSD-ն զարգանում է տրավմայի ազդեցությունից, և կետոգեն դիետան ուղեղի համար նյութափոխանակության միջամտություն է:
- Հրապարակված դեպքերի ուսումնասիրություններ և RCT-ներ կան հատուկ հոգեկան հիվանդությունների պոպուլյացիաների համար, որոնցում նյութափոխանակության փոփոխությունները դիտվում են որպես հիմքում ընկած պաթոլոգիա (օրինակ՝ Ալցհեյմերի հիվանդություն, ALS, երկբևեռ խանգարում, ալկոհոլի օգտագործման խանգարում և շիզոֆրենիա), որոնք ցույց են տալիս բուժման դրական արդյունքներ:
- Կետոգեն դիետաները պահանջում են միջամտության շատ ավելի ցածր արժեք, քան ցողունային բջիջներով թերապիան կամ նույնիսկ HBOT-ը և նույնիսկ դեղամիջոցները: Ամբողջ կյանքի ընթացքում դեղերը թանկ հեռանկար են ապահովագրական ընկերությունների և հիվանդների համար: Կետոգեն դիետաները կարող են իրականացվել տանը հիվանդի և նրա ընտանիքի կողմից և կարող են պահանջել միայն սահմանափակ ժամանակի աջակցություն սննդաբանից կամ կետոգեն դիետայի մասնագետի կողմից:
Այս բլոգի գրառման մեջ մենք կքննարկենք այս հոդվածում հայտնաբերված հիմքում ընկած պաթոլոգիական մեխանիզմները PTSD-ով և/կամ TBI-ով տառապող մարդկանց մոտ: Օգտագործելով այդ մեխանիզմների վրա կետոգեն դիետաների ազդեցության վերաբերյալ առկա գրականությունը՝ մենք կպնդենք, որ կետոգեն դիետան պետք է ներառվեր հետազոտական հոդվածում:
Տեղադրելով այս հոդվածը՝ մենք կփորձենք օգնել PTSD-ով և/կամ TBI-ով տառապող մարդկանց սովորել այն բոլոր ուղիները, որոնք նրանք կարող են իրենց ավելի լավ զգալ:
Համատեղ ախտաֆիզիոլոգիա TBI-ի և PTSD-ի միջև
TBI-ի և PTSD-ի համընկնող սիմպտոմոլոգիան և համակցվածությունը կարող են կապված լինել հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիայի զգալի համընկնման հետ: Երկու նյարդաբանական խանգարումներն էլ ցույց են տալիս զգալի նեյրոբորբոքում, օքսիդատիվ սթրես, էքսիտոտոքսիկություն և կառուցվածքային փոփոխություններ:
Monsour, M., Ebedes, D., & Borlongan, CV (2022): TBI-ի և PTSD-ի պաթոլոգիայի և բուժման վերանայում: Փորձարարական նյարդաբանություն, 114009. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.114009
Նեյրոբորբոքում
Ամենավնասակար գործոններից մեկը, որը տեղի է ունենում TBI- ում, նյարդային բորբոքումն է: Նախաբորբոքային ցիտոկինների ազատումը, ինչպիսիք են IL-1, IL-12, TNF-α և IFN-γ, ազատվում են ուղեղի իմունային համակարգի գործունեության արդյունքում: Իմունային համակարգը ակտիվանում է՝ ի պատասխան տեղի ունեցած ֆիզիկական (կամ հուզական) հարձակման: Այս գործունեությունը մեծացնում է ուղեղի իմունային բջիջները, որոնք կոչվում են միկրոգլիա: Նրանք ստեղծում են բորբոքման շատ բարձր մակարդակ և խթանում են քրոնիկական նեյրոբորբոքային ցիկլերը: Այս նեյրոբորբոքային ցիկլերը հանգեցնում են բջիջների հետագա վնասման և նեյրոնների մահվան: Երբ նեյրոններն ավելի են վիրավորվում և մահանում, նրանք ազատում են գրգռիչ նեյրոհաղորդիչներ, ինչպիսիք են գլյուտամատը, որն այնուհետև նպաստում է նեյրոհաղորդիչների անհավասարակշռությանը: Արյունաուղեղային պատնեշի (BBB) վնասը տեղի է ունենում աստրոցիտների կողմից ցիտոկինի լրացուցիչ արտազատման պատճառով: Արյան-ուղեղային պատնեշի այս վնասը մեծացնում է նեյրոնային իմունային համակարգի ռեակտիվությունը և բորբոքային պրոցեսները: Նեյրոտոքսիկ միջավայրի հավերժացում TBI-ի և/կամ PTSD-ի սկզբնական ֆիզիկական կամ հուզական վնասվածքից շատ ավելի հեռու:
PTSD-ն ունի նմանատիպ նեյրոբորբոքային արձագանք TBI-ին: Երկուսն էլ ցույց են տալիս պրոբորբոքային ցիտոկինների ավելացում, բայց ավելացած արտազատումը տեղի է ունենում սթրեսային իրադարձությունից հետո՝ ուղեղի ֆիզիկական վնասվածքի փոխարեն, ինչպես երևում է TBI-ում: Ե՛վ TBI, և՛ PTSD-ն կարող են տասնամյակներ անց ցույց տալ միկրոգլիայի քրոնիկական ակտիվություն՝ առաջացնելով նեյրոնների հետագա վնաս՝ դրանք ակտիվացված մնալու ընթացքում:
Կետոգեն դիետաները նյարդային բորբոքման հիանալի մոդուլատորներ են: Գոյություն ունի հաստատված էֆեկտ, որը փաստագրված է, հատկապես բուժման դիմացկուն էպիլեպսիայի դեպքում դրա օգտագործման մեջ: Ենթադրվում է, որ կետոգեն դիետան կարգավորում է նեյրոբորբոքումը մի քանի տարբեր մեխանիզմների միջոցով, որոնք կարող են ներառել աղիքի միկրոբիոմի փոփոխություն, արյան շաքարի մակարդակի նվազում, որը հավերժացնում է բորբոքումը և բուն կետոնային մարմինները:
Կետոնները գործում են որպես ազդանշանային մոլեկուլ, որը մոդուլավորում է գեների արտահայտումը, որը ներգրավված է քրոնիկական բորբոքային ուղիներում: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ կետոնի մի տեսակ, որը հայտնի է որպես β-հիդրօքսիբուտիրատ (BHB) ունի ազդեցություն որոշակի ընկալիչների վրա, որոնք վերահսկում են պրոբորբոքային ցիտոկինների ակտիվացումը և թողարկումը, ինչպիսիք են IL-1β-ը և IL-18-ը:
Պարզվել է, որ այս նույն կետոնային մարմիններն ունեն բարենպաստ ազդեցություն արյունաուղեղային արգելքի (BBB) գործունեության և վերականգնման գործընթացների վրա: Ենթադրվում է, որ դա տեղի է ունենում աստրոցիտների բարելավված էներգիայի շնորհիվ, որոնք ի վիճակի են վերականգնել և պահպանել արյան ուղեղի արգելքը (BBB) և, հետևաբար, նվազեցնել ծայրամասային իմունային համակարգից եկող բորբոքային մոլեկուլները: Սա կարող է լինել կարևոր գործոն, որն ունի քրոնիկական նեյրոբորբոքային արձագանքը նվազագույնի հասցնելու բարելավված հավանականությունը, որը մենք տեսնում ենք հետ-TBI և PTSD:
Կետոնների ազդեցությունը բորբոքումը կարգավորելու համար ցուցադրվել է in vitro և in vivo: Ինչու սա չի լինի առաջնային բուժման ռազմավարություն, որն ընդգծված է գիտական գրականության մեջ՝ օգնելու բուժել TBI-ի և PTSD-ի հիմքում ընկած պաթոլոգիան, անկեղծ ասած, ինձանից դուրս է: Ես պարզապես չեմ կարող հասկանալ, թե ինչու այն չի ներառվել հեղինակների այս հիանալի ակնարկի մեջ:
Բայց եկեք շարունակենք դիտարկել հիմքում ընկած պաթոլոգիան և տեսնենք, թե այլ ինչ կարող է անել կետոգեն դիետան TBI և PTSD ունեցող մարդկանց համար:
Օքսիդային սթրես
Երբ դուք ստանում եք քրոնիկական իմունային պատասխան, որը աշխուժանում է ուղեղում այդ ամբողջ միկրոգլիալ ակտիվացմամբ, դուք ձևավորում եք մի բան, որը կոչվում է օքսիդատիվ սթրես: Օքսիդատիվ սթրեսը տեղի է ունենում, երբ բջիջների վերականգնման պահանջներն ավելին են, քան ձեր ներքին հակաօքսիդիչ և միկրոէլեմենտ համակարգերը կարող են հաղթահարել: Բջջային թաղանթները դադարում են լավ աշխատել, միկրոէլեմենտների պաշարները սպառվում են, և բջիջները թուլանում են, քանի որ նրանք չունեն բավարար էներգիա վերականգնելու, առավել ևս կրակելու և լավ գործելու համար: Նրանք մահանում են, և հաճախ խախտում են մոտակա նեյրոհաղորդիչների հավասարակշռությունը իրենց շրջապատող բջիջներում, երբ գնում են: Օքսիդատիվ սթրեսն ավելի արագ է մղում նյարդաճանաչողական ծերացմանը, քան դա այլ կերպ կլիներ:
TBI և PTSD ունեցող մարդիկ երկուսն էլ ունեն օքսիդատիվ սթրեսի ավելի բարձր մակարդակ: Եվ դժվար է հաղորդել այն մակարդակը, որով օքսիդատիվ սթրեսը խանգարում է ուղեղի նորմալ գործունեությունը: Բայց հեղինակները բավականին լավ աշխատանք են կատարում՝ դա պարզ դարձնելու համար հոդվածից հաջորդ մեջբերումով:
TBI-ում, PTSD-ում և
Monsour, M., Ebedes, D., & Borlongan, CV (2022): TBI-ի և PTSD-ի պաթոլոգիայի և բուժման վերանայում: Փորձարարական նյարդաբանություն, 114009. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.114009
համակցված վիճակը, ռեակտիվ տեսակները հանգեցնում են հետագա BBB թափանցելիության,
փոխել նեյրոնների պլաստիկությունը, խաթարել նեյրոհաղորդումը և փոխել
նեյրոնային մորֆոլոգիա վետերանների և կենդանիների մոդելներում
Այսպիսով, ի՞նչ կարող է ունենալ կետոգեն դիետան օքսիդատիվ սթրեսի բարձր մակարդակ առաջարկելու համար: Իրականում բավականին շատ: Կետոգեն դիետաները և այդ դիետաները ստեղծված կետոնները բուժում են օքսիդատիվ սթրեսը մի շարք ձևերով: Նախ, նրանք բարելավում են բջիջների էներգիան, որպեսզի բջիջների վերանորոգումը և պահպանումը հնարավոր լինի: Այս բարելավված էներգիան նաև օգնում է բջիջներին ավելի լավ գործել: Կետոններից ստացվող բջիջների բարելավված էներգիան թույլ է տալիս բջջային թաղանթին ավելի լավ աշխատել, ինչը նշանակում է, որ այն ի վիճակի է կուտակել ավելի շատ անհրաժեշտ սննդանյութեր՝ բջիջների պահպանման և նյարդային հաղորդիչների ստեղծման համար կարևոր կոֆակտորների ստեղծման համար: Այսպիսով, կետոգեն դիետաների դեպքում մենք բարելավում ենք բջիջների էներգիան և առողջությունը այնպես, որ կան նեյրոպաշտպանիչ ազդեցություններ, որոնք գերազանցում են օքսիդատիվ սթրեսի մակարդակը:
Մյուս բանը, որ անում են կետոնները, որոնք ուղղակիորեն ազդում են ուղեղում օքսիդատիվ սթրեսի մակարդակի վրա, էնդոգեն հակաօքսիդանտների, օրինակ՝ գլուտատիոնի վերկարգավորումն է: Գլուտաթիոնը ռեակտիվ թթվածնի տեսակների շատ հզոր մաքրող է, որոնք անհետանում են, երբ ուղեղը ծանրաբեռնված է օքսիդատիվ սթրեսով: Եթե դուք ունենայիք TBI և/կամ PTSD, չէի՞ք ցանկանա, որ ձեր ամենահզոր էնդոգեն հակաբորբոքայինը վերկարգավորվի և աշխատի ամբողջ հզորությամբ:
Այս արդյունքները վճռականորեն ցույց են տալիս, որ կետոնները բարելավում են հետ-TBI ուղեղային նյութափոխանակությունը՝ ապահովելով այլընտրանքային սուբստրատներ և հակաօքսիդանտ հատկությունների միջոցով՝ կանխելով օքսիդատիվ սթրեսի միջոցով միջնորդավորված միտոքոնդրիալ դիսֆունկցիան:
Greco, T., Glenn, TC, Hovda, DA, & Prins, ML (2016): Կետոգեն դիետան նվազեցնում է օքսիդատիվ սթրեսը և բարելավում է միտոքոնդրիալ շնչառական համալիրի ակտիվությունը: Ուղեղի արյան հոսքի և նյութափոխանակության ամսագիր, 36(9) 1603-1613. https://doi.org/10.1177/0271678X15610584
Իրականում գոյություն ունի արդեն տպավորիչ հետազոտություններ, որոնք օգտագործում են ketogenic դիետաները որպես TBI-ի բուժում: Այսպիսով, ես չեմ հասկանում, թե ինչու հեղինակները, ովքեր պնդում են, որ կա ընդհանուր հիմքում ընկած պաթոլոգիա, չեն նշի այն որպես մեկ կամ երկու խանգարումներով տառապողների բուժման հնարավոր տարբերակ:
Էկզիտոտոքսիկություն, որը կոչվում է նյարդային հաղորդիչների անհավասարակշռություն
Այսպիսով, այդ ամբողջ նեյրոբորբոքումը սպառում է բջիջների վերականգնվելու ունակությունը: Եվ երբ վերականգնման և վնասի միջև հավասարակշռությունը դուրս է գալիս, դուք ունեք օքսիդատիվ սթրեսի բարձր մակարդակ: Եվ օքսիդատիվ սթրեսի այդ բարձր մակարդակները մի քանի տարբեր բաներ են անում նյարդային հաղորդիչների համար: Այսպիսով, զարմանալի չէ, որ TBI-ում և PTSD-ում մենք տեսնում ենք գրգռվածություն ուղեղի կեղևի և հիպոկամպուսի հատվածներում, որը ենթադրվում է, որ պայմանավորված է գլյուտամատի արտադրության ավելացմամբ: Ենթադրվում է, որ կան GABA կոչվող արգելակող նյարդային հաղորդիչի համապատասխան քանակություն, որը պետք է պահպանի այս համակարգը հավասարակշռության մեջ: Բայց երբ միջավայրը, որտեղ ձեր ուղեղը փորձում է նեյրոհաղորդիչներ ստեղծել, լի է օքսիդատիվ սթրեսով և բորբոքումով, այն չի հավասարակշռում այս նյարդային հաղորդիչները:
Կենդանական PTSD-ի և TBI-ի համակցված մոդելներում մենք տեսնում ենք փոփոխություններ ուղեղի ունակության մեջ՝ մոդուլավորելու այս երկու նյարդային հաղորդիչները: Չափազանց շատ գլյուտամատ կա և ոչ բավարար GABA՝ ճիշտ չափաքանակներով կամ ճիշտ վայրերում հանգստանալու համար: Այս նեյրոհաղորդիչի անհավասարակշռությունը կարող է խաթարել ճակատային ծառի կեղևի վերահսկումը, որը պետք է գործի վարքագիծը պլանավորելու, զգացմունքները կարգավորելու և մի շարք այլ կարևոր գործադիր գործառույթներ կատարելու համար, որոնք հաճախ տեսնում ենք TBI և/կամ PTSD ունեցող մարդկանց մոտ:
Այսպիսով, ևս մեկ անգամ ես տարակուսում եմ, թե ինչու, եթե TBI և PTSD ունեցողների մոտ գլյուտամատ/GABA համակարգում խանգարումներ լինեն, հեղինակները չեն երգի ketogenic դիետայի հնարավոր օգուտները:
Կետոգեն դիետայի ազդեցությունը գլյուտամատ/GABA համակարգի վրա լավ փաստագրված է, կրկին բուժման դիմացկուն էպիլեպսիայի վերաբերյալ գրականության մեջ: Նեյրոհաղորդիչ GABA-ի վերկարգավորումը, որը տեղի է ունենում կետոգեն դիետայի ժամանակ, ենթադրվում է, որ այս պոպուլյացիայի մեջ նոպաների նվազեցման հիմքում ընկած մեխանիզմներից մեկն է:
Կետոգեն դիետայի մեկ այլ միջոց, որը բարելավում է նեյրոհաղորդիչների հավասարակշռությունը և նվազեցնում հիպերգրգռվածությունը, նեյրոնային մեմբրանի աշխատանքը բարելավելու կարողությունն է: Սա ուղղակիորեն ազդում է կալցիումի իոնային ալիքների վրա, թե որքան հաճախ են դրանք կրակում և որքան հուզիչ են դառնում: Սա նաև տեսականացվել է որպես մեխանիզմ, որով կետոգեն դիետան օգնում է նվազեցնել նոպաների հաճախականությունը էպիլեպսիայով հիվանդների շրջանում:
Այսպիսով, նորից, երբ կետոգեն դիետաները լավ փաստագրված ազդեցություն ունեն նեյրոհաղորդիչների և նեյրոնային թաղանթների ֆունկցիայի վրա, ես վստահ չեմ, թե ինչու այն չի հիշատակվել կամ չի քննարկվել որպես համակցված TBI-ի և PTSD-ի հնարավոր բուժում:
Ուղեղի մորֆոլոգիա
Ցանկացած խանգարման դեպքում, որն ունի քրոնիկական նյարդային բորբոքում, օքսիդատիվ սթրեսի բարձր մակարդակ և նեյրոհաղորդիչների անհավասարակշռություն, դուք կտեսնեք իրական փոփոխություններ ուղեղի ֆիզիկական կառուցվածքներում: Որոշ մասեր կդառնան ավելի մեծ կամ փոքր, և որոշ մասեր կկապվեն այլ մասերի հետ աննորմալ ձևերով: Ձեր նեյրոնների առողջությունը հիմք է հանդիսանում բոլոր այդ կառույցների իրական գործունեության համար: TBI-ով տառապող մարդկանց մոտ այս մորֆոլոգիական փոփոխությունները և ուղեղի կառուցվածքների միջև կապերի խաթարվածությունը կարող են հավելյալ շարունակվել աքսոնային կտրվածքով, որը տեղի է ունեցել որպես վնասվածքի մաս:
Այսպիսով, զարմանալի չէ, որ հեղինակները շարունակում են խոսել ուղեղի փոփոխությունների մասին, որոնք նկատվում են TBI-ով և PTSD-ով տառապողների մոտ: Հետազոտողները հայտնաբերել են ուղեղի կառուցվածքի և փոխկապակցվածության էական փոփոխություններ TBI և PTSD ունեցողների մոտ:
Ճակատային-ցինգուլո-պարիետալ ճանաչողական հսկողության ցանցի անոմալիաները, որոնք ներգրավված են ճանաչողության, հիշողության, ուշադրության և վախի մշակման արգելակման մեջ, կենսական նշանակություն ունեն TBI-ի և PTSD-ի պաթոլոգիան հասկանալու համար:
Monsour, M., Ebedes, D., & Borlongan, CV (2022): TBI-ի և PTSD-ի պաթոլոգիայի և բուժման վերանայում: Փորձարարական նյարդաբանություն, 114009. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.114009
PTSD-ով և TBI-ով հիվանդները ցուցադրում են ուղեղի կառուցվածքների նմանատիպ փոփոխություններ, և ենթադրվում է, որ դա նպաստում է ընդհանուր ախտանշանաբանությանը աննորմալ վախի պայմանավորվածության, հուզական հիպերակտիվության և նախաճակատային կեղևի նյութափոխանակության արգելակման միջոցով:
Կետոգեն դիետայում գործողության առնվազն երկու մեխանիզմ կա, որոնք կարող են արդյունավետ բուժում լինել այս խնդիրների համար: Թեև քննարկված նախորդ մեխանիզմները, հավանաբար, կբարելավեն ուղեղի պայմանները, որպեսզի նվազեցնեն ուղեղի երկարատև մորֆոլոգիայի հավանականությունը կամ ծանրությունը՝ նվազեցնելով բորբոքումն ու օքսիդատիվ սթրեսը, կան կետոգեն դիետայի լրացուցիչ գործոններ, որոնք կարող են օգնել լուծել ուղեղի աննորմալ մորֆոլոգիան: բնակչությունը։
Նախ, կետոգեն դիետաները նյութափոխանակության միջամտություն են: Մենք արդեն օգտագործում ենք դրանք՝ բարելավելու ուղեղի նյութափոխանակությունը նախաճակատային կեղևում, հատկապես Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապողների մոտ: Ինչու՞ մենք չենք օգտագործում ketogenic դիետա TBI և PTSD ունեցողների ուղեղի հիպոմետաբոլիզմը բարելավելու համար:
Կետոնները ապահովում են վառելիքի մատչելի աղբյուր, որը հեշտությամբ մետաբոլիզացվում է և վերածվում էներգիայի ուղեղի բջիջների կողմից: Վառելիքը ստանում է հենց այնտեղ, կարիք չկա գործ ունենալ կոտրված կամ խանգարված փոխադրողների հետ, որոնք կարող են խոչընդոտ հանդիսանալ TBI-ով և PTSD-ով ուղեղներում:
Կետոնները բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակությունը ոչ միայն այլընտրանքային վառելիքի աղբյուր ապահովելով, այլև բառացիորեն ավելացնելով միտոքոնդրիումների քանակը և առողջությունը: Միտոքոնդրիաները ձեր բջիջների մարտկոցներն են: Եթե ցանկանում եք ավելի շատ բջիջների էներգիա և բջջային էներգիայի ավելի լավ օգտագործում, ձեզ անհրաժեշտ են շատ առողջ և գործող միտոքոնդրիաներ: TBI-ի և PTSD-ի ուղեղի համար միտոքոնդրիումների քանակի և գործունեության բարձրացումը հզոր միջամտություն է ուղեղի կառուցվածքի հիպոմետաբոլիզմի համար: Հիպոմետաբոլիզմի հետ չզբաղվելը կհանգեցնի ճակատային բլթի փոքրացմանը և ժամանակի ընթացքում կհանգեցնի այլ կառույցների հետ կապի խանգարմանը:
Մյուս բանը, որ անում են կետոնները, որոնք օգտակար կլինեն ոչ ադեկվատ կամ խանգարված կապերով լի ուղեղում, BDNF-ի վերակարգավորումն է: BDNF-ն նշանակում է ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոն և օգնում է բուժել ուղեղը և օգնում է սովորել և հիշել: Եվ այն կարևոր դեր է խաղում սինապտիկ կապերում: Պե՞տք է արդյոք ուղեղը վերադարձնել նորմալ: Ձեզ անհրաժեշտ կլինի BDNF: Դրանցից շատ և շատ լրացուցիչ էներգիա ապահովվում է միտոքոնդրիումի վերկարգավորմամբ, որը դուք տեսնում եք կետոգեն դիետաների վրա:
Եզրափակում
Հեղինակները ընդունում են, որ չնայած TBI/PTSD հիվանդների մեծ մասը ստանում է վերականգնողական թերապիա, նման խնամքը բավարար չէ առաջադեմ նեյրոդեգեներացիայի գործոնները լուծելու համար, որոնք նպաստում են հիվանդության վատթարացմանը և ախտանիշների առաջընթացին:
Նրանք շարունակում են հոդվածում քննարկել խոստումնալից թերապիաները, ինչպիսիք են հիպերբարիկ թթվածնային թերապիան (HBOT), որի մեծ երկրպագուն եմ, ինչպես նաև ցողունային բջիջներով թերապիան: Այս երկու բուժումներն էլ հիասքանչ կլինեն TBI և PTSD ունեցող մարդկանց համար և ունեն լավ հետազոտական բազա՝ որպես արդյունավետ բուժում: Այնուամենայնիվ, դրանք որոշ չափով թանկ են, և ոչ բոլորն ունեն համապատասխան հասանելիություն այդ թերապիաներին, չնայած մենք կցանկանայինք, որ դրանք լինեն:
Այսպիսով, նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում կամ չեն կարող իրենց թույլ տալ նեյրոնային ցողունային բջիջների պրոցեդուրա, կամ չունեն հիպերբարիկ թթվածին իրենց տեղական զինվորական հոսպիտալում, ես ուզում եմ, որ դուք իմանաք, որ այս բուժման հիմքում ընկած մեխանիզմը հասանելի է կետոգեն դիետայի միջոցով: BHB-ն՝ կետոնային մարմնի մի տեսակ, որը արտադրվում է կետոգեն դիետայի վրա, կարող է վերկարգավորել BDNF-ը:
BHB-ն կարող է նաև վերկարգավորել ուղեղից ստացված նեյրոտրոֆիկ գործոնի (BDNF) արտահայտությունը և դրանով իսկ կարող է խթանել միտոքոնդրիալ կենսագենեզը, սինապտիկ պլաստիկությունը և բջջային սթրեսի դիմադրությունը:
Mattson, MP, Moehl, K., Ghena, N., Schmaedick, M., & Cheng, A. (2018): Ընթացիկ նյութափոխանակության փոխարկում, նեյրոպլաստիկություն և ուղեղի առողջություն: Բնության կարծիքները: Neuroscience, 19(2), 63-80: https://doi.org/10.1038/nrn.2017.156
Երբ նյարդային ցողունային բջիջները օգտագործվում են Ալցհեյմերի հիվանդության ուսումնասիրության համար, BDNF-ը ճանաչվում է որպես բարենպաստ բարելավման հիմքում ընկած հիմնական մեխանիզմը: Հայտնի է նաև, որ HBOT-ը զգալիորեն մեծացնում է BDNF-ի մակարդակը և հանդիսանում է այն մեխանիզմներից մեկը, որով բարելավվում է TBI-ը:
Այսպիսով, թեև ես կասկած չունեմ, որ և՛ HBOT, և՛ ցողունային բջիջներով թերապիաները արդյունավետ բուժումներ կլինեն TBI-ի և/կամ PTSD-ի համար, կարծում եմ, որ կարևոր է, որ հոդվածը լինի համապարփակ: Հատկապես, քանի որ ketogenic դիետան ունի հետազոտական գրականություն, որն աջակցում է այն որպես հիմքում ընկած մեխանիզմների բուժում, որոնք հեղինակները նույնականացրել են այս երկու խանգարումների միջև: Եվ ես հույս ունեմ, որ նրանք կներառեն կետոգեն դիետան իրենց հետագա աշխատանքում կամ նույնիսկ կգրեն ինչ-որ հավելում, որը կօգնի բժիշկներին և հետազոտողներին տեղեկացնել կետոգեն դիետայի մասին՝ որպես TBI-ի և PTSD-ի հնարավոր բուժման միջոց:
Կետոգեն դիետաները հասանելի և կայուն միջամտություններ են մի շարք նյարդաբանական խանգարումների համար, ներառյալ TBI-ները և PTSD-ն: Եթե դուք հետաքրքրված եք այլ խանգարումների հիմքում ընկած մեխանիզմներով, կարող եք վայելել մի քանի գրառումներ, որոնք հասանելի են կայքում Հոգեկան առողջության Keto բլոգ.
Ձեզ դուր է գալիս այն, ինչ կարդում եք բլոգում: Ցանկանու՞մ եք իմանալ առաջիկա վեբինարների, դասընթացների և նույնիսկ առաջարկների մասին աջակցության և ինձ հետ աշխատելու ձեր առողջության նպատակների ուղղությամբ: Գրանցվել! Դուք կարող եք ցանկացած պահի չեղարկել բաժանորդագրությունը:
Սայլակ
TBI-ի և PTSD-ի պաթոլոգիայի և բուժման ակնարկ – ScienceDirect. (րդ): Վերցված է 15 թվականի փետրվարի 2022-ին https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014488622000346
Achanta, LB, & Rae, CD (2017): β-հիդրօքսիբուտիրատ ուղեղում. մեկ մոլեկուլ, բազմաթիվ մեխանիզմներ: Նեյրոքիմիական հետազոտություն, 42(1), 35-49: https://doi.org/10.1007/s11064-016-2099-2
Arora, N., Litofsky, NS, Golzy, M., Aneja, R., Staudenmyer, D., Qualls, K., & Patil, S. (2022): Կետոգեն դիետայի I փուլի մեկ կենտրոնական փորձարկում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ունեցող մեծահասակների համար: Կլինիկական սնուցում ESPEN, 47, 339-345. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2021.11.015
Arora, N., & Mehta, TR (2020): Կետոգեն դիետայի դերը սուր նյարդաբանական հիվանդությունների դեպքում. Կլինիկական նյարդաբանություն եւ նյարդավիրաբուժություն, 192, 105727. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.105727
Banjara, M., & Janigro, D. (nd). Կետոգեն դիետայի ազդեցությունը արյունաուղեղային արգելքի վրա. Մեջ Կետոգեն դիետա և մետաբոլիկ թերապիա. Օքսֆորդի համալսարանի հրատարակչություն. Վերցված է 8 թվականի հունվարի 2022-ին https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780190497996.001.0001/med-9780190497996-chapter-30
Բլուրթոն-Ջոնս, Մ., Կիտազավա, Մ., Մարտինես-Կորիա, Հ., Կաստելլո, Ն.Ա., Մյուլեր, Ֆ.-Ջ., Լորինգ, Ջ.Ֆ., Յամասակի, ՏՌ, Պուն, Վ.Վ., Գրին, Ք.Ն. և ԼաՖերլա, FM (2009): Նյարդային ցողունային բջիջները բարելավում են ճանաչողությունը BDNF-ի միջոցով Ալցհեյմերի հիվանդության տրանսգենային մոդելում: Մանրամասն ՀՀ ԳԱԱ, 106(32), 13594-13599: https://doi.org/10.1073/pnas.0901402106
Dąbek, A., Wojtala, M., Pirola, L., & Balcerczyk, A. (2020): Բջջային կենսաքիմիայի, էպիգենետիկայի և նյութափոխանակության մոդուլյացիա՝ Կետոնային մարմիններով: Կետոգեն դիետայի ազդեցությունը օրգանիզմի և պաթոլոգիական վիճակների ֆիզիոլոգիայում: nutrients, 12(3), 788: https://doi.org/10.3390/nu12030788
Dahlin, M., Elfving, A., Ungerstedt, U., & Amark, P. (2005): Կետոգեն դիետան ազդում է հրակայուն էպիլեպսիայով երեխաների ՔՀՀ-ում գրգռող և արգելակող ամինաթթուների մակարդակի վրա: Էպիլեպսիայի հետազոտություն, 64(3), 115-125: https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2005.03.008
Dilimulati, D., Zhang, F., Shao, S., Lv, T., Lu, Q., Cao, M., Jin, Y., Jia, F., & Zhang, X. (2022): Կետոգեն դիետան մոդուլավորում է նեյրոբորբոքումը Lactobacillus reuteri-ի մետաբոլիտների միջոցով դեռահաս մկների մոտ կրկնվող թեթև ուղեղի վնասվածքից հետո [Նախատպություն]: Վերանայում. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1155536/v1
Dowis, K., & Banga, S. (2021): Կետոգենիկ դիետայի պոտենցիալ առողջության օգուտները. պատմողական ակնարկ: nutrients, 13(5). https://doi.org/10.3390/nu13051654
Greco, T., Glenn, TC, Hovda, DA, & Prins, ML (2016): Կետոգեն դիետան նվազեցնում է օքսիդատիվ սթրեսը և բարելավում է միտոքոնդրիալ շնչառական համալիրի ակտիվությունը: Ուղեղի արյան հոսքի և նյութափոխանակության ամսագիր, 36(9), 1603: https://doi.org/10.1177/0271678X15610584
Hartman, AL, Gasior, M., Vining, EPG, & Rogawski, MA (2007): Կետոգեն դիետայի նյարդաֆարմակոլոգիա. Մանկական նյարդաբանություն, 36(5), 281: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2007.02.008
Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիան նպաստում է նյարդաբանական վերականգնման բարելավմանը TrkB-ի ակտիվացման հետ կապված ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով առնետների մոտ — Դան — 2018 — Իբրեյն — Ուայլի առցանց գրադարան. (րդ): Վերցված է 19 թվականի փետրվարի 2022-ին https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/j.2769-2795.2018.tb00029.x
Jarrett, SG, Milder, JB, Liang, L.-P., & Patel, M. (2008): Կետոգեն դիետան բարձրացնում է միտոքոնդրիալ գլուտատիոնի մակարդակը: Նյարդահեմիայի ամսագիր, 106(3), 1044-1051: https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.2008.05460.x
Koh, S., Dupuis, N., & Auvin, S. (2020): Կետոգեն դիետա և նյարդային բորբոքում. Էպիլեպսիայի հետազոտություն, 167, 106454. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2020.106454
Mattson, MP, Moehl, K., Ghena, N., Schmaedick, M., & Cheng, A. (2018): Ընթացիկ նյութափոխանակության փոխարկում, նեյրոպլաստիկություն և ուղեղի առողջություն: Բնության տեսություն: Neuroscience, 19(2), 63: https://doi.org/10.1038/nrn.2017.156
McDonald, TJW, & Cervenka, MC (2018): Կետոգենիկ դիետաներ մեծահասակների նյարդաբանական խանգարումների համար. Նյարդավիրաբույժներ, 15(4), 1018: https://doi.org/10.1007/s13311-018-0666-8
McDougall, A., Bayley, M., & Munce, SE (2018): Կետոգեն դիետան որպես ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի բուժում. շրջանակի վերանայում. Ուղեղի վնասվածք, 32(4), 416-422: https://doi.org/10.1080/02699052.2018.1429025
Newman, JC, & Verdin, E. (2017): β-հիդրօքսիբուտիրատ. ազդանշանային մետաբոլիտ: Սնուցման տարեկան վերանայում, 37, 51. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071816-064916
Norwitz, NG, Dalai, Sethi., & Palmer, CM (2020): Կետոգենիկ դիետան որպես հոգեկան հիվանդության մետաբոլիկ բուժում. Ներկայիս կարծիքը էնդոկրինոլոգիայի, շաքարախտի և գիրության վերաբերյալ, 27(5), 269-274: https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000564
Offermanns, S., & Schwaninger, M. (2015): HCA2-ի սննդային կամ դեղաբանական ակտիվացումը բարելավում է նյարդային բորբոքումը: Մոլեկուլային բժշկության միտումները, 21(4), 245-255: https://doi.org/10.1016/j.molmed.2015.02.002
Preston, G., Emmerzaal, T., Radenkovic, S., Lanza, IR, Oglesbee, D., Morava, E., & Kozicz, T. (2021): Ուղեղի և բազմահամակարգային նյութափոխանակության վերածրագրավորում՝ կապված մկների տրավմայի ազդեցության և հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման (PTSD) նման վարքի հետ: Սթրեսի նյարդաբանությունը, 14, 100300. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2021.100300
SciELO – Բրազիլիա –Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիայի պաշտպանական ազդեցությունը և մեխանիզմը տրավմատիկ վնասվածքով առնետի ուղեղում Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիայի պաշտպանական ազդեցությունը և մեխանիզմը տրավմատիկ վնասվածքով առնետի ուղեղում. (րդ): Վերցված է 19 թվականի փետրվարի 2022-ին https://www.scielo.br/j/acb/a/HjTbd5M57J6XFV8jVkcBbTb/abstract/?lang=en
Yarar-Fisher, C., Li, J., Womack, ED, Alharbi, A., Seira, O., Kolehmainen, KL, Plunet, WT, Alaeiilkhchi, N., & Tetzlaff, W. (2021): Կետոգեն սխեմաներ սուր նեյրոտրավմատիկ իրադարձությունների համար. Կենսատեխնոլոգիայի արդի կարծիքը, 70, 68-74. https://doi.org/10.1016/j.copbio.2020.12.009
Ying, X., Tu, W., Li, S., Wu, Q., Chen, X., Zhou, Y., Hu, J., Yang, G., & Jiang, S. (2019): Հիպերբարիկ թթվածնային թերապիան նվազեցնում է ապոպտոզը և դենդրիտիկ/սինապտիկ դեգեներացիան BDNF/TrkB ազդանշանային ուղիների միջոցով SCI առնետների մոտ: Life գիտություններ, 229, 187-199. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2019.05.029
Yudkoff, M., Daikhin, Y., Nissim, I., Lazarow, A., & Nissim, I. (2004): Կետոգենիկ դիետա, ուղեղի գլյուտամատային նյութափոխանակություն և նոպաների վերահսկում: Պրոստագլանդիններ, լեյկոտրիեններ և էական ճարպաթթուներ, 70(3), 277-285: https://doi.org/10.1016/j.plefa.2003.07.005
2 Comments