Ի՞նչ է պատահում այս keto ցանի հետ:
Ընթերցանության գնահատված ժամանակը. 15 րոպե
Այս հոդվածը պատրաստվում է խոսել մի բանի մասին, որը կոչվում է keto ցան, որը կարող է առաջանալ որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր սկսում են ketogenic diet: Մենք պատրաստվում ենք վերանայել ինձ հետ կիսված որոշ հոդվածներ Մարկո Մեդեոտ. Եթե դուք LinkedIn-ում եք և չեք հետևում Մարկոյին, ապա թույլ տվեք ձեզ վստահեցնել, որ բաց եք թողնում: Նա իսկապես կիսում է կետոգեն դիետաների մասին լավագույն հոդվածներից մի քանիսը, և նա հարուստ գիտելիքներ ունի թեմայի վերաբերյալ: Նա կիսվում է այնքան լավ հետազոտություններով, ես անկեղծորեն չեմ կարող հետևել: Բայց երբ ես նրան ասում եմ, որ իր LinkedIn-ի գրառումների մեկնաբանություններում նա ինձ ասում է, որ պարզապես շարունակեմ: Այսպիսով, մենք այստեղ ենք:
ներածություն
Նախ, եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչ է այս ցանը: Այն իրականում ունի անուն և կոչվում է Prurigo Pigmentosa (PP):
«Prurigo Pigmentosa – A Multiinstitutional Retrospective Study» հոդվածում, որը հրապարակվել է Ամերիկյան մաշկաբանության ակադեմիայի ամսագրում, հետազոտողները հետահայաց վերլուծություն են կատարել 30 հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշվել է Prurigo Pigmentosa: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ այդ հիվանդների 40%-ը մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը եղել է կետոգեն դիետայի, որը հիմնականում ներառում է քոր և հիպերպիգմենտացիա՝ հիմնականում ազդելով մեջքի և կրծքավանդակի վրա: Հիստոպաթոլոգիական հետազոտությունը սովորաբար ցույց է տվել թեթև սպունգիոզ և լիմֆոպլազմացիտային ինֆիլտրատ, ընդ որում նեյտրոֆիլները և էոզինոֆիլները հազվադեպ են լինում:
Եկեք սահմանենք այդ տերմիններից մի քանիսը:
- թեթև սպունգիոզ - այտուց կամ հեղուկի կուտակում մաշկի արտաքին շերտի մաշկի բջիջների միջև
- lymphoplasmacytic infiltrate - իմունային բջիջներ, որոնք հավաքվել են հյուսվածքի որոշակի տարածքում: Սա հաճախ պատասխան է բորբոքման, վարակի կամ այլ իմունային խթանի որևէ ձևի:
- նեյտրոֆիլներ – Հաճախ առաջին իմունային բջիջները հասնում են վարակի կամ վնասվածքի վայր: Նրանք արագ արձագանքում են բակտերիաների, վիրուսների կամ այլ պաթոգենների ներխուժման ազդանշաններին: Նրանց հիմնական գործառույթներից մեկը ֆագոցիտոզն է, որտեղ նրանք կլանում և մարսում են ներխուժող միկրոօրգանիզմները:
- էոզինոֆիլներ - իմունային համակարգի բաղադրիչ և ներգրավված են մարմնի պաշտպանական մեխանիզմներում: Նրանք ավելի քիչ են, քան արյան սպիտակ բջիջների այլ տեսակները, ինչպիսիք են նեյտրոֆիլները, բայց դրանք կարևոր են մակաբուծական վարակների դեմ պայքարում և ալերգիկ ռեակցիաների համար:
Այնուհետև հոդվածում ասվում է, որ ՊՊ-ի համար ամենաարդյունավետ բուժումը բերանային հակաբիոտիկներն են, ինչը հանգեցրել է ամբողջական լուծարման բոլոր բուժվող հիվանդների մոտ, մինչդեռ տեղական կորտիկոստերոիդները միայն ժամանակավոր թեթևացում են ապահովում: Այն ընդգծում էր PP-ի տարատեսակ դրդապատճառներն ու ներկայացումները՝ ընդգծելով դրա տարածվածությունը տարբեր տարիքի և սեռերի միջև՝ նկատելի կանանց գերակշռությամբ: Եվ դա մատնանշում է, որ ոչ բոլոր դեպքերն են կապված ketogenic դիետայի հետ:
Բայց մի՞թե դա հետաքրքիր չէ, որ իմունային բջիջներում այդքան սուր ակտիվություն կա: Ուշադրություն դարձրեք դա, քանի որ այս հոդվածի շրջանակներում ես կկիսվեմ դրա շուրջ վարկածով: Շարունակեք կարդալ:
Case Study 1
«Prurigo Pigmentosa-ն հետևելով Կետո դիետայի և բարիատրիկ վիրաբուժության» հոդվածում ներկայացված է 25-ամյա մի կնոջ դեպքի ուսումնասիրություն, որը զարգացրել է մաշկի հիվանդություն, որը հայտնի է որպես Prurigo Pigmentosa (PP) ստամոքսի թևի վիրահատությունից և կետոգեն դիետայից հետո: . Այս վիճակը, որը բնութագրվում է ցանով, որը սկսվել է որպես փոքր կարմիր պապուլաներ և առաջացել է ավելի մեծ ափսեների, հազվադեպ չէ կետոգեն դիետաներ պահող մարդկանց մոտ: Հետաքրքիր է, որ հիվանդը նախկինում ունեցել է նմանատիպ ցան՝ կետոգեն դիետայի ավելի վաղ փորձի ժամանակ: Երկու դեպքում էլ ցանը զգալիորեն բարելավվել է, երբ նա իր սննդակարգում կրկին ներմուծել է ածխաջրեր: Վիրահատությունից հետո ցանն ի սկզբանե բարելավվել է բանավոր մինոցիկլինի, հակաբիոտիկի մի տեսակ օգտագործելու և ածխաջրերի ընդունման ավելացման արդյունքում, բայց այն ամբողջությամբ չի անհետացել, մինչև որ նա հետևողականորեն պահպանել է ավելի բարձր ածխաջրային դիետա: Այս դեպքը ընդգծում է սննդակարգի փոփոխությունների, մասնավորապես, նրանց, որոնք հանգեցնում են ketosis-ի, և PP-ի զարգացման պոտենցիալ կապը, միևնույն ժամանակ ընդգծելով սննդակարգի ճշգրտումների արդյունավետությունը վիճակը լուծելու համար: Ցանը սովորաբար վերանում է մեկ ամսվա ընթացքում, երբ վերսկսվել է նորմալ, ածխաջրերով հարուստ սննդակարգը:
Այս ներկայացումը կարող է հուշել ա
Alkhouri, F., Alkhouri, S., & Potts, GA (2022): Պրուրիգո Պիգմենտոզա Կետո դիետայից և բարիատրիկ վիրահատությունից հետո: Cureus, 14 (4), e24307: https://doi.org/10.7759/cureus.24307
PP-ի և մարմնի նյութափոխանակության վիճակի միջև ավելի ամուր կապ:
Case Study 2
«Prurigo Pigmentosa-ի թողարկումը Կետոգեն Դիետան խախտելուց և Կանոնավոր Դիետան Վերսկսելուց հետո» հոդվածում պարզ է դառնում, որ հիվանդին՝ 21-ամյա մի կնոջ, իսկապես խորհուրդ է տրվել դադարեցնել կետոգեն դիետան և ընդունել մինոցիկլին իր Prurigo Pigmentosa (PP) համար: . Այնուամենայնիվ, նա նախընտրեց վերսկսել սովորական դիետան՝ առանց դեղորայք ընդունելու: Նրա սննդակարգի այս փոփոխությունից հետո նրա մաշկի վնասվածքները վերացան երկու ամսվա ընթացքում՝ թողնելով միայն բաց շագանակագույն հետբորբոքային պիգմենտացիա: PP-ի կրկնություն չկար 12 ամիս հետևելուց հետո, քանի որ նա վերսկսեց ավելի բարձր ածխաջրերով դիետա: Այս դեպքը ընդգծում է միայն սննդակարգի փոփոխությունների պոտենցիալը, որը կարող է արդյունավետ լինել PP-ի լուծման համար, հատկապես երբ կապված է կետոգեն դիետայի հետ:
Այլապես առողջ 21-ամյա կին
Daneshpazhooh, M., Nikyar, Z., Kamyab Hesari, K., Rostami, E., Taraz Jamshidi, S., & Mohaghegh, F. (2022): Պրուրիգո պիգմենտոզայի հեռացում կետոգեն դիետան խախտելուց և կանոնավոր սննդակարգը վերսկսելուց հետո: Ընդլայնված կենսաբժշկական հետազոտություն, 11, 70: https://doi.org/10.4103/abr.abr_138_21
ներկայացված է քոր առաջացնող մաշկային վնասվածքներով
կրծքավանդակը և պարանոցը զարգանում են 2 շաբաթ:
Ցանն առաջացել է ա
ածխաջրերով սահմանափակված KD.
Case Study 3
«Prurigo Pigmentosa Post-Bariatric Surgery» վերնագրված դեպքի զեկույցում 25-ամյա սաուդցի արական սեռի պացիենտը բարիատրիկ վիրահատությունից հետո փորձեց Պրուրիգո պիգմենտոզայի եզակի դեպք՝ շեղվելով պայմանի բնորոշ ժողովրդագրականից: Հատկանշական է, որ վիրահատությունից 18 օր հետո նրա մոտ առաջացել է քոր առաջացնող, էրիթեմատոզ ցան ցողունի, վերին որովայնի և կրծքավանդակի վրա: Մաշկի բիոպսիայի պաթոլոգիական բացահայտումները բացահայտեցին կիզակետային միջերեսային ռեակցիա, ցրված նեկրոտիկ կերատինոցիտներ, լայնացած մազի ֆոլիկուլներ՝ լցված բակտերիաներով, և թեթև ականտոտիկ դերմիս՝ պերիվասկուլյար լիմֆոցիտներով, էոզինոֆիլներով և էքստրավազացված կարմիր արյան բջիջներով: Այս բացահայտումները ենթադրում են ուժեղացված իմունային պատասխան՝ իմունային համակարգը պոտենցիալ թիրախավորում է մաշկի նախկինում չլուծված խնդիրները: Հիվանդի ցանն ամբողջությամբ անհետացավ տեղային և բանավոր դեղամիջոցներով բուժումից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում, թեև հետբորբոքային հիպերպիգմենտացիան պահպանվում էր: Այս դեպքը ընդգծում է PP-ի ներուժը դրսևորվելու տարբեր պոպուլյացիաներում և սցենարներում և ընդգծում է ակտիվացված իմունային համակարգի դերը՝ ի պատասխան մարմնի նյութափոխանակության վիճակի փոփոխության:
Մեր օրերում Prurigo pigmentosa (PP) դեպքեր են արձանագրվում ամբողջ աշխարհից, այդ թվում՝ ՊՊ-ի դեպքեր, որոնք հայտնվել են քաշի կորստի համար բարիատրիկ վիրահատությունից հետո՝ առանց կետոգեն սննդակարգի փոփոխության:
Jazzar, Y., Shadid, AM, Beidas, T., Aldosari, BM, & Alhumidi, A. (2023): Պրուրիգո պիգմենտոզա հետբարիատրիկ վիրահատություն. դեպքի հաշվետվություն. AME Case Reports, 7, 43: https://dx.doi.org/10.21037/acr-23-45
Case Study 4
Կլինիկական և էսթետիկ մաշկաբանության ամսագրում հրապարակված «Կետոգեն դիետայից առաջացած պրուրիգո պիգմենտոզա («Կետո ցան). Կետոգեն դիետայի պահպանում. Նրա մոտ առաջացել է Prurigo Pigmentosa (PP), որը բնութագրվում է կրծքավանդակի և մեջքի վերին մասում քոր առաջացնող ցանով, որը տևել է երեք շաբաթ: Ցանն առաջացել է դիետայի երկու ամիս անց, որի ընթացքում նա նիհարել է 21 կիլոգրամով։ Կլինիկական հետազոտության արդյունքում պարզվել են հիպերպիգմենտային մկանների էրիթեմատոզ, որոնք միավորվում են ցանցավոր բարակ թիթեղների մեջ: Մաշկի բիոպսիան հաստատեց PP-ի ախտորոշումը, ցույց տալով սպունգիոզ և էոզինոֆիլների, լիմֆոցիտների և հազվագյուտ նեյտրոֆիլների մակերեսային պերիվասկուլյար ինֆիլտրատ: Հիվանդի բուժումը ներառում էր բանավոր դոքսիցիկլին և կետոգեն դիետայի դադարեցում, ինչը հանգեցրեց քորի վերացմանը երկու շաբաթվա ընթացքում և էրիթեմատոզ թիթեղների աստիճանական վերափոխմանը ասիմպտոմատիկ, հիպերպիգմենտային հատվածների: Այս դեպքը ընդգծում է պոտենցիալ մաշկային բարդությունները՝ կապված սննդակարգի փոփոխությունների հետ, մասնավորապես կետոգեն դիետայի և դրա դերը PP-ի առաջացման գործում:
Մաշկաբանները պետք է վերանայեն բոլոր հիվանդների սննդային սովորությունները
Xiao, A., Kopelman, H., Shitabata, P., & Nami, N. (2021): Կետոգենիկ սննդակարգով առաջացած պրուրիգո պիգմենտոզա («Կետո ցան»). դեպքի հաշվետվություն և գրականության ակնարկ: Կլինիկական և էսթետիկ մաշկաբանության հանդես, 14(12 Suppl 1), S29–S32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224/
քոր առաջացնող erythematous papular reticulated
ցանը ցողունի վրա և վերևում դիտարկեք Prurigo Pigmentosa (PP):
դրանց դիֆերենցիալ ցանկացած հիվանդի համար, ով հայտնվում է մաշկային ժայթքումով կետոգեն դիետա սկսելուց հետո:
Case Study 5
«Prurigo Pigmentosa-ի հազվագյուտ դեպք դանիացի եղբոր կամ քույրերի մոտ» վերնագրված դեպքի ուսումնասիրության մեջ երկու առողջ դանիացի քույրեր ու եղբայրներ՝ 16 և 18 տարեկան, PP զարգացրեցին կետոգեն դիետա սկսելուց մոտավորապես երկու շաբաթ անց: Նրանց մաշկի հիստոպաթոլոգիական հետազոտության արդյունքում պարզվել են տարբեր հատկանիշներ։ 18-ամյա երիտասարդի բիոպսիան ցույց է տվել ինկրուստացիա, սպունգիոզ և կիզակետային լիխենոիդ փոփոխություններ՝ դերմիսում հիմնականում էոզինոֆիլ և որոշ նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտներով: 16-ամյա երիտասարդի բիոպսիան ցուցադրել է թեթև հիպերկերատոզ, թեթև էպիդերմիսի հիպերպլազիա՝ մի քանի նեկրոտիկ կերատինոցիտներով և լիմֆոցիտների և մելանոֆագների նոսր մաշկային ինֆիլտրատ: Այս բացահայտումները ընդգծում են PP-ի հետ կապված բարդ մաշկաբանական փոփոխությունները, մասնավորապես կետոգեն դիետայի համատեքստում:
Պարզ լեզվով պարզաբանեմ, թե ինչ է հայտնաբերել բիոպսիան։ Նրանք հայտնաբերել են կեղևավորված, տեղային խորդուբորդ և երբեմն քոր առաջացնող մաշկ, որը բորբոքման պատճառով ավելի շատ հեղուկ էր պահում, քան պետք է: Եվ երբ նրանք նայեցին, թե ինչպիսի բջիջներ և փոփոխություններ են դա առաջացնում, նրանք, ինչպես մյուս դեպքերի ուսումնասիրություններում, հայտնաբերեցին նեյտրոֆիլներ և էոզինոֆիլներ: Առաջարկելով մարմինը արձագանքում էր ցանի հետ կապված ինչ-որ բանի:
PP-ով հիվանդների մեծամասնությունը չունի կետոզ կամ շաքարախտ, և մեր դեպքերում հարց է առաջանում, թե արդյոք հյուսվածքների որոշ տեսակներ (օրինակ՝ HLA տիպերը), այնուամենայնիվ, ունեն արյան մեջ կետոնային մարմնի տարբեր շեմ և, հետևաբար, PP-ի զարգացման ավելի մեծ հավանականություն:
Danielsen, M., Pallesen, K., Riber-Hansen, R., & Bregnhøj, A. (2023): Prurigo Pigmentosa-ի հազվագյուտ դեպք դանիացի քույրերի և եղբոր զույգի մեջ: Case Reports in Dermatology, 15, 26–30: https://doi.org/10.1159/000528422
Այսպիսով, ի՞նչ է կատարվում այստեղ: չգիտեմ։ Ես ոչ մի տեսակի իմունային համակարգի փորձագետ չեմ: Բայց ես առողջ դատողության վարկած ունեմ, որը, հուսով եմ, կհեռացնի այս ընդհանուր արձագանքը, որը որոշ մարդիկ ունեն ketogenic դիետայի նկատմամբ:
Կետոգեն դիետաների և իմունային համակարգի մոդուլյացիայի բարդ փոխազդեցությունը
Այսպիսով, այս պահին բոլորը գիտեն, որ կետոգեն դիետան յուղայնությամբ, չափավոր սպիտակուցներով և ցածր ածխաջրերով սնվելու միջոց է, որը սկիզբ է դնում և պահպանում մարդու մարմնում նյութափոխանակության խորը փոփոխություն, ինչը հանգեցնում է կետոզի վիճակի:
Եթե ընդհանրապես հետևում եք այս բլոգին, ապա գիտեք, որ այս վիճակը, որը բնութագրվում է կետոնային մարմինների բարձր արտադրությամբ, ինչպիսիք են β-հիդրօքսիբուտիրատը (BHB), ացետոացետատը և ացետոնը, պարզապես գլյուկոզայի վրա հիմնված էներգիայի արտադրության մետաբոլիկ այլընտրանք չէ. այն ներկայացնում է բջջային և համակարգային գործառույթների զգալի վերածրագրավորում: Այս բլոգում կան բազմաթիվ հոդվածներ, որոնք քննարկում են ուղեղի իմունային պատասխանի վրա ազդեցությունը և ինչպես է դա մոդուլավորում նյարդային բորբոքումը:
Բայց քանի որ այս բլոգը հիմնականում կենտրոնացած է ձեր նոգինի վրա, մենք իսկապես չենք մտել կետոգեն դիետաների հեռահար հետևանքների մասին ընդհանուր իմունային համակարգի համար:
Բջջային մակարդակում կետոնային մարմինները, հատկապես BHB-ն, կարգավորիչ ազդեցություն են թողնում իմունային հիմնական ուղիների վրա: Հայտնի է, որ BHB-ն արգելակում է NLRP3 բորբոքվածությունը՝ նեյտրոֆիլների մեջ բազմապրոտեինային համալիր, որն առանցքային դեր է խաղում բնածին իմունային պատասխանի և բորբոքման մեջ: NLRP3 բորբոքման ակտիվացումը հանգեցնում է պրոբորբոքային ցիտոկինների ազատմանը, ինչպիսիք են IL-1β-ը և IL-18-ը, որոնք շատ կարևոր են վարակների դեմ պայքարում, բայց կարող են նաև նպաստել պաթոլոգիական բորբոքմանը: Մոդուլավորելով NLRP3 բորբոքման ակտիվությունը՝ BHB-ն կարող է պոտենցիալ մեղմացնել ավելորդ բորբոքային պատասխանները՝ առաջարկելով հավասարակշռող ազդեցություն իմունային համակարգի վրա:
Ավելին, կետոգեն դիետայի ազդեցությունը տարածվում է աղիքային միկրոբիոմի վրա՝ իմունային համակարգի կարևոր բաղադրիչ: Աղիքային միկրոբիոտան բարդ էկոհամակարգ է, որն ազդում է համակարգային իմունիտետի վրա: Սննդակարգի փոփոխությունները խորապես ազդում են այս միկրոբիոմի կազմի և ֆունկցիայի վրա՝ դրանով իսկ փոխելով իմունային լանդշաֆտը: Կետոգեն դիետան կարող է հանգեցնել աղիների միկրոբիոտայի, որը նպաստում է հակաբորբոքային վիճակներին՝ պոտենցիալ ուժեղացնելով մարմնի կարողությունը՝ կառավարելու աուտոիմուն պայմանները և բորբոքային պատասխանները:
β-HB կարգավորում է NLRP3 բորբոքման ակտիվացումը նեյտրոֆիլներում և մակրոֆագներում: Կասպազ-1-ի հետագիծը էական նշանակություն ունի մի քանի սպիտակուցների պրեկուրսորների բաժանման համար և կարևոր գործոն է իմունային համակարգում: K+ արտահոսքի կանխարգելումը, որն առաջանում է β-HB-ից, արգելակում է NLRP3 բորբոքման ակտիվացումը: Կետոնային մարմինները ակտիվացնում են HCA2 ընկալիչները և արգելակում են NLRP3 բորբոքային բջիջների հավաքումը:
Ansari, MS, Bhat, AR, Wani, NA, & Rizwan, A. (2022): Կետոգեն դիետայի հակաէպիլեպտիկ մեխանիզմները. Ընթացիկ նեյրոֆարմակոլոգիա, 20 (11), 2047-2060: DOI՝ 10.2174/1570159X20666220103154803
Բայց ի՞նչ է կատարվում այս keto ցանի մեջ: Արդյո՞ք ketogenic դիետան չպետք է նվազեցնի բորբոքային ռեակցիաները: Դե այո! Բայց…
Մաշկի առողջության և այնպիսի պայմանների համատեքստում, ինչպիսին է Prurigo Pigmentosa-ն (PP), կետոգեն դիետայի իմունոմոդուլացնող ազդեցությունները հատկապես կարևոր են դառնում: Մաշկը՝ իմունային ակտիվ օրգան, հանդիսանում է իմունային տարբեր բջիջների, այդ թվում՝ նեյտրոֆիլների և էոզինոֆիլների տուն: Այս բջիջները անբաժանելի են բնածին իմունային պատասխանի համար՝ հանդես գալով որպես վարակի և բորբոքման առաջին արձագանքողներ: PP-ում նեյտրոֆիլների և էոզինոֆիլների ներհոսքը դեպի մաշկի ախտահարումներ վկայում է ակտիվ իմունային պատասխանի մասին: Կետոգեն դիետան իր համակարգային և տեղային ազդեցություններով կարող է ազդել այս արձագանքի վրա: Փոփոխելով իմունային բջիջների նյութափոխանակությունը և կարգավորելով բորբոքային ուղիները՝ սննդակարգը կարող է նպաստել մաշկի իմունային ներկայության ուժեղացմանը կամ հավասարակշռմանը:
Որտեղի՞ց կարող եմ ստանալ այս համեստ վարկածը: Ինչու՞ գիտական գրականություն, իհարկե։ Այս վարկածը հետագայում հաստատվում է կետոգեն դիետաների ուսումնասիրությամբ այլ համատեքստերում, ինչպիսիք են քաղցկեղի թերապիան: Քաղցկեղի հետազոտությունը ցույց է տվել, որ կետոգեն դիետաները կարող են ազդել ուռուցքի աճի և իմունային հսկողության վրա: Թեև մեխանիզմները բարդ են և բազմակողմանի, մի ասպեկտը իմունային պատասխանների մոդուլյացիան է, որը ուժեղացնում է քաղցկեղի բջիջները թիրախավորելու և ոչնչացնելու մարմնի կարողությունը: Սա ենթադրում է, որ կետոգեն դիետաները կարող են զգալիորեն ազդել իմունային ֆունկցիայի վրա, ոչ միայն քաղցկեղի, այլ նաև այլ պայմաններում, որտեղ իմունային պատասխանները կարևոր են:
Ի՞նչ այլ գործոններ կարող են լինել: Դե, ես չգիտեմ! Բայց ելնելով այն ամենից, ինչ ես հասկանում եմ ketogenic դիետայի և իմունային պատասխանի մասին: Ես գուշակում եմ դրանցից մի քանիսը:
Վարկած. Կետոգեն դիետա և իմունային համակարգի մոդուլացիա
Նյութափոխանակության հերթափոխը և իմունային բջիջների գործառույթը
Եկեք անցնենք որոշ հնարավոր շերտերի միջով, որոնք ներգրավված են իմունային արձագանքի ավելացմանը, որը մենք տեսնում ենք Keto Rash-ի հետ:
Նյութափոխանակության փոփոխությունները կարևոր են իմունային ֆունկցիայի մեջ
Կետոգեն դիետան առաջացնում է նյութափոխանակության անցում գլյուկոզայից դեպի կետոնային մարմիններ էներգիա ստանալու համար: Այս տեղաշարժը կարող է ազդել իմունային բջիջների վրա, քանի որ էներգիայի տարբեր աղբյուրներ կարող են փոփոխել դրանց գործառույթը: Օրինակ, կետոնային մարմինները կարող են փոխել իմունային բջիջների ակտիվացումը և գործառույթը, ինչպիսիք են նեյտրոֆիլները և էոզինոֆիլները, որոնք հաճախ նկատվում են PP վնասվածքներում: Ապացուցված է, որ կետոնային մարմինները արգելակում են NLRP3 բորբոքումը, որը իմունային համակարգի բաղադրիչն է, որը ներգրավված է բորբոքման մեջ: Սա կարող է պոտենցիալ նվազեցնել քրոնիկական բորբոքումը, բայց կարող է նաև ուժեղացնել մարմնի արձագանքը սուր սթրեսային գործոններին, ինչպիսիք են պաթոգենները կամ վնասված բջիջները:
β-HB կարգավորում է NLRP3 բորբոքման ակտիվացումը նեյտրոֆիլներում և մակրոֆագներում
Kumar, A., Kumari, S., & Singh, D. (2022): Խորաթափանցություն էպիլեպսիայի համապարփակ կառավարման համար Կետոգեն դիետայի բջջային փոխազդեցությունների և մոլեկուլային մեխանիզմների վերաբերյալ: Նախատպումներ, 2022120395։ https://doi.org/10.20944/preprints202212.0395.v1
Աղիների միկրոբիոմը և իմունային արձագանքը
Կետոգեն դիետան զգալիորեն փոխում է աղիների միկրոբիոմը: Քանի որ իմունային համակարգի մեծ մասը գտնվում է աղիքներում, միկրոբիոմի կազմի փոփոխությունները կարող են խոր ազդեցություն ունենալ իմունային պատասխանների վրա:
Աղիքների ավելի առողջ միկրոբիոմը, որը հաճախ կապված է կետոգեն դիետաների հետ, կարող է ուժեղացնել մարմնի կարողությունը՝ պայքարելու վարակների դեմ և կարող է բացատրել մաշկի վերկարգավորված իմունային պատասխանը:
Բորբոքումի նվազեցում
Հայտնի է, որ կետոգեն դիետաները նվազեցնում են համակարգային բորբոքումները: Այս կրճատումը կարող է պարադոքսալ կերպով թույլ տալ իմունային համակարգին ավելի արդյունավետորեն կենտրոնանալ տեղայնացված խնդիրների վրա, ինչպիսիք են PP-ի մաշկային պայմանները: Համակարգային բորբոքային ազդանշանների նվազումը կարող է «մերկացնել» նախկինում ենթկլինիկական պայմանները, ինչը կհանգեցնի իմունային ակտիվության ակնհայտ աճին հատուկ տարածքներում, ինչպիսին է մաշկը:
Օքսիդատիվ սթրես և իմունային հսկողություն
Գիտական գրականության մեջ իսկապես լավ հայտնի է, որ կետոգեն դիետաները կարող են ազդել օրգանիզմում օքսիդատիվ սթրեսի մակարդակի վրա: Օքսիդատիվ սթրեսի հավասարակշռությունը շատ կարևոր է իմունային օպտիմալ գործունեության համար: Նվազեցված օքսիդատիվ սթրեսը կարող է ուժեղացնել իմունային հսկողությունը՝ թույլ տալով իմունային համակարգին ավելի արդյունավետ կերպով բացահայտել և արձագանքել պաթոգեններին կամ աննորմալ բջիջներին, որոնք կարող են դիտվել PP-ի մաշկի ռեակցիաներում:
Հորմոնալ և ցիտոկինային փոփոխություններ
Կետոգեն դիետաները կարող են փոխել հորմոնների մակարդակը և ցիտոկինի արտադրությունը: Այս փոփոխությունները կարող են լայնածավալ ազդեցություն ունենալ իմունային համակարգի վրա՝ պոտենցիալ բարձրացնելով նրա արձագանքողականությունը կամ փոխելով թիրախները: Օրինակ, ինսուլինի մակարդակի և ինսուլինանման աճի գործոնների փոփոխությունները կարող են ազդել բորբոքման և իմունային բջիջների գործունեության վրա:
Այսպիսով, ես խոնարհաբար առաջ քաշեցի այն վարկածը, որ կետոգեն դիետայի ազդեցությունը նյութափոխանակության, աղիների միկրոբիոմի, բորբոքման, օքսիդատիվ սթրեսի և հորմոնալ հավասարակշռության վրա կարող է համատեղ կերպով կարգավորել իմունային համակարգը: Այս մոդուլյացիան կարող է դրսևորվել որպես ուժեղացված կամ ավելի նպատակային իմունային պատասխան հատուկ պայմաններում, ինչպիսին է PP-ն, որտեղ մենք տեսնում ենք իմունային բջիջների աճ, ինչպիսիք են նեյտրոֆիլները և էոզինոֆիլները մաշկի մեջ:
Եզրափակում
Սրանցից ոչ մեկն ինձ սարսափելի չի թվում: Այն հնչում է որպես սխալի ուղղում: Ոչ թե խանգարող, այլ իմունային հավասարակշռության վերականգնող: Ոչ թե ահազանգ, այլ իմունային առողջության վերահաշվառում: Եվ, իհարկե, ոչ պաթոլոգիական արտակարգ իրավիճակ, որը պահանջում է հակաբիոտիկներ կամ դիետայի մահացու դադարեցում, որն ապահովում է հիվանդի համար նյութափոխանակության թերապիա:
Եզրափակելով, կետոգեն դիետան զգալի միջամտություն է մարդու նյութափոխանակության մեջ՝ իմունային համակարգի վրա խորը ազդեցությամբ: Հիմնական իմունային ուղիները մոդուլավորելու, աղիքների միկրոբիոմը փոխելու և համակարգային և տեղային իմունային պատասխանների վրա ազդելու նրա կարողությունը ենթադրում է պոտենցիալ մեխանիզմ, որը հետևում է ուժեղացված իմունային ակտիվությանը, որը դիտվում է PP-ի նման պայմաններում: Այս ուժեղացված կամ հավասարակշռված իմունային պատասխանը կարող է լինել մարմնի հարմարվողականության արտացոլումը նոր նյութափոխանակության վիճակին, որը կազդի տարբեր առողջական վիճակների վրա, ներառյալ մաշկի խանգարումները, աուտոիմուն հիվանդությունները և նույնիսկ քաղցկեղը:
Հիվանդների հետ իմ աշխատանքի ընթացքում ես չեմ ունեցել որևէ մեկին, ում մոտ այս ցանը չի վերացել համբերությամբ և, հնարավոր է, ածխաջրերի սպառման մեջ շատ ավելի դանդաղ անցումով: Ես, անշուշտ, իմ՝ որպես առողջապահական մարզիչ, որևէ մեկին չեմ առաջարկել հակաբիոտիկներ փնտրել: Իմ կլինիկական փորձի շնորհիվ ես արդեն գիտեմ, որ հակահիստամինները և կորտիզոլ քսուքները կամ գելերը չեն կարող հաջողության հասնել: Ես ասում եմ իմ հիվանդներին, որ այս ցանը կարող է լավ նշան լինել այն բանի, որ նրանց իմունային համակարգը վերականգնվում է կամ կարգավորվում է: Ես գիտեմ, որ այն անջատել և միացրել եմ մի քանի ամիս, երբ անցա իմ կետոգեն դիետայի: Երբեմն դա չափազանց քոր էր և անհարմար, բայց ի վերջո անհետացավ: Եվ ես դողում եմ՝ մտածելով, թե արդյոք ես կզարմացնեի և կհրաժարվեի իմ կետոգենիկ սննդակարգից՝ ի պատասխան դրան, որովհետև վստահեցնում եմ ձեզ, որ իմ ուղեղը չէր աշխատի այնպես, ինչպես այսօր, որպեսզի ձեզ գրեմ այս հոդվածը:
Ես քո քոր առաջացնող, կետո-ցան մարմնի մեջ չեմ։ Այսպիսով, ինչ եք անում և ինչպես եք ընտրում արձագանքել, անշուշտ, կախված է ձեզանից: Իմ կողմից դատողություն չկա, վստահեցնում եմ։ Ես ուզում եմ, որ դու լավ զգաս:
Բայց ես ուզում եմ, որ դուք իմանաք, որ կարող է բացատրություն լինել, որ դա տեղի է ունենում, որը «պաթոլոգիական արձագանք» չէ, ինչպես կարող է ենթադրել կամ ենթադրել միջին մաշկաբանը կամ ոչ կետոգեն պատրաստված բժիշկը կամ ֆունկցիոնալ բժշկության մասնագետը: Եթե դա իսկապես անհանգստացնում է ձեզ, ավելացրեք ձեր ածխաջրերը մոտ 5 կամ 10 գրամ և աշխատեք ձեր դիետոլոգի կամ սննդաբանի հետ: Տեսեք, արդյոք դա անում է հնարք: Բայց դա դեռ որոշ չափով կարող է տեղի ունենալ, երբ դուք այնքան ցածր ածխաջրեր եք ստանում, որ նյութափոխանակության մոգությունը սկսի տեղի ունենալ:
Ահա թե ինչ չի ասում ձեզ ժամանակակից բժշկությունը. Քանի որ այն այնքան կենտրոնացած է ախտանիշների կառավարման վրա՝ արմատական պատճառի բուժման փոխարեն, ես չեմ կարծում, որ դա գիտի: Բայց բուժումը խառնաշփոթ է: Անհարմար է։ Բայց դա իմաստուն է։ Ձեր մարմինը, ամենայն հավանականությամբ, կարգավորում է ամեն ինչ և ճշգրտումներ է անում այնպես, որ դուք և/կամ ձեր բժիշկը, կամ նույնիսկ ես՝ որպես այս թեմայով գերհետաքրքրված մեկը, երբեք չէիք կարող հասկանալ:
Ես խրախուսում եմ ձեզ ընդլայնել այն, ինչ դուք պատրաստ եք ուսումնասիրել և հանդուրժել ձեր բուժման նպատակին հասնելու համար: Շարունակեք, եթե կարող եք: Եվ տեսեք, թե ինչ է հնարավոր ձեզ համար:
Սայլակ
Alkhouri, F., Alkhouri, S., & Potts, GA (nd). Պրուրիգո Պիգմենտոզա Կետո դիետայից և բարիատրիկ վիրահատությունից հետո: Cureus- ը, 14(4), e24307: https://doi.org/10.7759/cureus.24307
Daneshpazhooh, M., Nikyar, Z., Kamyab Hesari, K., Rostami, E., Taraz Jamshidi, S., & Mohaghegh, F. (2022): Պրուրիգո պիգմենտոզայի հեռացում` Կետոգեն դիետան խախտելուց և կանոնավոր սննդակարգը վերականգնելուց հետո: Ընդլայնված կենսաբժշկական հետազոտություն, 11, 70. https://doi.org/10.4103/abr.abr_138_21
Danielsen, M., Pallesen, K., Riber-Hansen, R., & Bregnhøj, A. (2023): Prurigo Pigmentosa-ի հազվագյուտ դեպք դանիացի քույրերի և եղբոր զույգի մեջ: Դեպքերի հաշվետվություններ մաշկաբանության մեջ, 15(1), 26-30: https://doi.org/10.1159/000528422
Էֆինգեր, Դ., Հիրշբերգեր, Ս., Յոնչևա, Պ., Շմիդ, Ա., Հայնե, Տ., Նյուելս, Պ., Շյուց, Բ., Մենգ, Ք., Գիգլ, Մ., Կլեյգրվե, Կ. Holdt, L.-M., Teupser, D., & Kreth, S. (2023): Կետոգեն դիետան էապես վերափոխում է մարդու նյութափոխանակությունը: Կլինիկական սնուցում, 42(7), 1202-1212: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.04.027
Jazzar, Y., Shadid, AM, Beidas, T., Aldosari, BM, & Alhumidi, A. (2023): Պրուրիգո պիգմենտոզա հետբարիատրիկ վիրահատություն. դեպքի հաշվետվություն. AME Case Reports, 7(0), հոդված 0. https://doi.org/10.21037/acr-23-45
Kumar, A., Kumari, S., & Singh, D. (2022): Խորաթափանցություն էպիլեպսիայի համապարփակ կառավարման համար Կետոգեն դիետայի բջջային փոխազդեցությունների և մոլեկուլային մեխանիզմների վերաբերյալ: Ընթացիկ նյարդաֆարմակոլոգիա, 20(11), 2034-2049: https://doi.org/10.2174/1570159X20666220420130109
Murakami, M., & Tognini, P. (2022): Կետոգեն դիետայի կենսաակտիվ հատկությունների հիմքում ընկած մոլեկուլային մեխանիզմները: nutrients, 14(4), հոդված 4. https://doi.org/10.3390/nu14040782
Սնուցիչներ | Անվճար ամբողջական տեքստ | Կետոգեն դիետայի կենսաակտիվ հատկությունների հիմքում ընկած մոլեկուլային մեխանիզմները. (րդ): Վերցված է 12 թվականի նոյեմբերի 2023-ին https://www.mdpi.com/2072-6643/14/4/782
Շեն, Ա., Չենգ, Կ.Ե., Մալիկ, Ռ., Մարկ, Է., Վեցերեկ, Ն., Մալոնի, Ն., Լիվենս, Ջ., Նամբուդիրի, Վ.Ե., Սաավեդրա, Ա.Պ., Հոգելինգ, Մ. S. (2023). Prurigo pigmentosa. բազմաինստիտուցիոնալ հետահայաց ուսումնասիրություն: Մաթեմատիկայի ամերիկյան ակադեմիայի ամսագիր, 89(2), 376-378: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.03.034
Srivastava, S., Pawar, VA, Tyagi, A., Sharma, KP, Kumar, V., & Shukla, SK (2023): Կետոգեն դիետայի իմունային մոդուլացնող ազդեցությունները տարբեր հիվանդությունների պայմաններում: Իմունո, 3(1), հոդված 1. https://doi.org/10.3390/immuno3010001
Talib, WH, Al-Dalaeen, A., & Mahmod, AI (2023): Կետոգենիկ դիետա քաղցկեղի կառավարման մեջ. Ներկայիս կարծիքը կլինիկական սննդի և նյութափոխանակության խնամքի ոլորտում, 26(4), 369-376: https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000944
Tzenios, N., Tazanios, ME, Poh, OBJ, & Chahine, M. (2022): Կետոգեն դիետայի ազդեցությունը իմունային համակարգի վրա. մետա-վերլուծություն (2022120395). Նախատպումներ. https://doi.org/10.20944/preprints202212.0395.v1
Xiao, A., Kopelman, H., Shitabata, P., & Nami, N. (2021): Կետոգենիկ սննդակարգով առաջացած պրուրիգո պիգմենտոզա («Կետո ցան»). դեպքի հաշվետվություն և գրականության ակնարկ: Կլինիկական և էսթետիկ մաշկաբանության հանդես, 14(12 Suppl 1), S29–S32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8903224/ Zhu, H., Bi, D., Zhang, Y., Kong, C., Du, J., Wu, X., Wei, Q., & Qin, H. (2022): Կետոգեն դիետա մարդկային հիվանդությունների համար. կլինիկական ներդրման հիմքում ընկած մեխանիզմներն ու ներուժը: Ազդանշանի փոխանցում և նպատակային թերապիա, 7(1), հոդված 1.