Հասկանալով հիմնական դեպրեսիվ խանգարման կետոգեն թերապիայի հիմքում ընկած գիտությունը
Ընթերցանության գնահատված ժամանակը. 6 րոպե
Եկեք ուսումնասիրենք հետազոտության արդյունքները, որն ուսումնասիրեց նյարդակենսաբանական ապացույցները, որոնք աջակցում են դեպրեսիայի բարելավմանը կետոգեն դիետայի միջոցով և պարզենք, թե ինչ հիմքում ընկած կենսաբանական մեխանիզմներ են նրանք բացահայտել գիտական գրականության մեջ in vitro և in vivo ուսումնասիրությունների միջոցով:
Շամշտեյն Դ, Լիվինսկի Թ. Կետոգենիկ թերապիա խոշոր դեպրեսիվ խանգարման համար. նյարդակենսաբանական ապացույցների վերանայում: Սնուցման ոլորտում վերջին առաջընթացը2022;2(1):003; doi:10.21926/rpn.2201003.
Հիմնականում նրանք գրականության վերանայում են արել 2021 թվականի օգոստոսից մինչև 2022 թվականի հունվարը: Սա նշանակում է, որ նրանք որոնել են գրախոսվող ուսումնասիրություններ՝ փնտրելով տվյալներ դեպրեսիայի համար կետոգեն դիետայի օգտագործման վերաբերյալ և փորձելով գտնել հնարավոր հիմքում ընկած մեխանիզմները՝ բացատրելու ազդեցությունները:
Ահա թե ինչ են նրանք գտել.
Գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարում
Սրա մեկ այլ տերմին է ուղեղի հիպոմետաբոլիզմը: Դեպրեսիա ունեցող մարդիկ կարող են ուղեղում գլյուկոզայի նյութափոխանակության փոփոխություններ ունենալ: Սա մի պայման է, որը կոչվում է ուղեղի հիպոմետաբոլիզմ: Կետոգեն դիետան խթանում է բջջային էներգիայի նյութափոխանակությունը՝ բարձրացնելով կետոնային մարմինները և փոխարինելով գլյուկոզան՝ որպես վառելիքի հիմնական աղբյուր:
Կետոնները վերականգնում են միտոքոնդրիալ ֆունկցիան և օգնում պահպանել էներգետիկ հավասարակշռությունը։ Կետոգեն դիետան, որը գլյուկոզայի փոխարեն հիմնված է կետոնային մարմինների վրա, ակնհայտորեն կարող է խոստումնալից մոտեցում լինել:
GABA և գլյուտամատային հավասարակշռություն
Գլուտամատ / GABA նյարդային հաղորդիչ համակարգը ներգրավված է դեպրեսիայի մեջ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գլյուտամատի մակարդակը փոխվել է դեպրեսիվ անհատների մոտ, ինչը ենթադրում է դեպրեսիայի ժամանակ գլյուտամատի ավելցուկային գրգռում:
Նվազեցված GABAergic ակտիվությունը ուղեկցում է դեպրեսիան, որը նման է էպիլեպսիային: Կետոզը, որն ուժեղացնում է աստրոցիտների նյութափոխանակությունը և մեծացնում է գլյուտամատի հեռացումը, կարող է բացատրել կետոզի արդյունավետությունը ինչպես էպիլեպսիայի, այնպես էլ դեպրեսիայի բուժման մեջ:
Միտոքոնդրիալ դիսֆունկցիա և օքսիդատիվ սթրես
Միտոքոնդրիաները պատասխանատու են բջիջներում էներգիայի նյութափոխանակության համար, և դրանց նվազեցված գործառույթը ներգրավված է նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների պաթոգենեզում, ինչը կարող է նպաստել դեպրեսիայի առաջացմանը:
Կետոզը կարող է օգնել թեթևացնել դեպրեսիան՝ ազդելով միտոքոնդրիումային և օքսիդատիվ գործընթացների վրա՝ ի վերջո բարելավելով ուղեղի աշխատանքը:
Կետոնային մարմինների կողմից հրահրված ցածր ռեդոքս ազդանշանային մոլեկուլների ինդուկցիան կարող է մեծացնել հակաօքսիդանտների և դետոքսիկացնող ֆերմենտների մակարդակը, և ենթադրվում է, որ դա կարող է նվազեցնել օքսիդատիվ սթրեսը և դեպրեսիայի հետ կապված միտոքոնդրիալ դիսֆունկցիան:
Կետոզ և բորբոքում
Հեղինակները հայտնաբերել են բազմաթիվ հետազոտություններ, որոնք ենթադրում են ուժեղ կապ դեպրեսիայի և բորբոքման միջև և նաև ընդունում են, որ դա, ամենայն հավանականությամբ, զուտ բորբոքային վիճակ չէ:
Ենթադրվում է, որ միկրոգլիալ փոփոխությունները կարևոր պաթոֆիզիոլոգիական դեր են խաղում դեպրեսիայի մեջ: β-հիդրօքսիբուտիրատը խթանեց միկրոգլիաների ճյուղավորումը դեպրեսիվ վարք ունեցող մկների մոտ: Այս բացահայտումը, և շատ ավելին, որոնք ուրվագծվել են գիտական գրականության իրենց ուսումնասիրության մեջ, վկայում են կետոնային մարմինների հակադեպրեսանտ ազդեցության մասին նրանց իմունոմոդուլացնող գործողությունների միջոցով: (13/36) #դեպրեսիա #բորբոքում #իմունոմոդուլյացիա
Դեպրեսիան կարող է պատճառահետևանքային կապ ունենալ աղիքային միկրոբիոտայի հետ, ինչպես ցույց է տրված կենդանիների մոդելների վրա հիմնված ուսումնասիրությունները: Միկրոբիոմի փոփոխությունները, որոնք նկատվում են դեպրեսիվ հիվանդների մոտ, նման են այլ քրոնիկ հիվանդությունների, օրինակ՝ նյութափոխանակության համախտանիշի հայտնաբերվածներին:
Մի փոքր շփոթված եք զգում նյարդային բորբոքման և օքսիդատիվ սթրեսի միջև եղած տարբերությունների վերաբերյալ և ինչպես են դրանք կապված: Դուք կարող եք գտնել այս հոդվածը ստորև օգտակար.
Կետոզ և աղիքների միկրոբիոմ
A ketogenic Դիետան կարող է օգնել վերականգնել աղիքներում մանրէաբանական հավասարակշռությունը՝ պոտենցիալ մեղմելով դեպրեսիվ ախտանիշների բեռը: Կենդանիների մոդելները և ուղեղի խանգարումներ ունեցող հիվանդները խոստումնալից արդյունքներ են ցույց տվել:
Գիտական գրականության մեջ հայտնաբերված այս բացահայտումները ուժեղ հիմնավորում են՝ ուսումնասիրելու կետոգեն դիետայի ազդեցությունը աղիքային միկրոբիոտայի վրա և ախտանիշների բարելավում դեպրեսիա ունեցող հիվանդների և դեպրեսիայի նման վարք ունեցող կենդանիների մոդելներում:
Կետոգեն դիետա և տրամադրություն
Դեպրեսիան բարդ մարդկային երևույթ է, որը դժվար է ուսումնասիրել: Այնուամենայնիվ, կենդանիների ուսումնասիրությունները արժեքավոր պատկերացումներ են տվել պոտենցիալ պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմների և հիմնական դեպրեսիվ խանգարման նոր բուժման համար:
Առնետների դեպրեսիայի նման վարքագծի մոդելներում կետոգեն դիետան բարելավեց «վարքային հուսահատությունը», ինչը ցույց է տալիս, որ կետոզը կարող է բարելավել դեպրեսիվ ախտանիշները: Կենդանիների այլ ուսումնասիրություններում կետոնային աղով և միջին շղթայի տրիգլիցերիդներով խառնված կետոնային աղերով կերակրումը բարելավեց անհանգստության հետ կապված վարքագիծը Sprague-Dawley և WAG/Rij առնետների մոտ՝ յոթ օրվա ընթացքում հասնելով կետոզի:
Հետաքրքիր է, որ մկների ուսումնասիրության ժամանակ գեստացիոն կետոգեն դիետայի ենթարկվելը մոդուլավորել է սերնդի ուղեղի կառուցվածքը և պաշտպանել նրանց անհանգստությունից և դեպրեսիայի հետ կապված վարքագծից ավելի ուշ չափահաս տարիքում, թեև ծնվելուց հետո սերունդներին կերակրել են ստանդարտ կերակուրով:
Ավելին, կենդանիների վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանոնավոր վարժություններով ketogenic դիետան նվազեցնում է անհանգստությունը և դեպրեսիվ վարքագիծը մկների մոտ: Դեպրեսիայի ծանրաբեռնվածության նվազումը փոխկապակցված էր BHB մակարդակների հետ՝ կապելով տրամադրության բարելավումը բարենպաստ նյութափոխանակության փոփոխությունների հետ:
Կլինիկական ապացույցներ
Թեև դեպրեսիվ ախտանիշների և դրա հիմքում ընկած մեխանիզմների բարելավման ապացույցները սահմանափակ են, առկա տվյալները հուսադրող են և երաշխավորում են կետոզի օգտակար նեյրոմոդուլատոր ազդեցության հետագա մեխանիկական ուսումնասիրությունները:
Երբ այս հետազոտական հոդվածը հրապարակվեց, չկար RCT-ներ, որոնք ուսումնասիրում էին կետոգեն դիետաները և դեպրեսիան: Բայց ես գիտեմ, որ առնվազն մեկը տեղի է ունենում այս գրառումը գրելիս: Այսպիսով, ի՞նչ պարզեց այս ուսումնասիրությունը՝ հիմնվելով տրամադրության և ճանաչողության համար կետոգենիկ դիետաների վրա:
Պատահական վերահսկվող ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կետոգեն դիետան նվազեցնում է անհանգստությունը և բարելավում է տրամադրությունն ու ճանաչողությունը հրակայուն էպիլեպսիայով երեխաների և դեռահասների մոտ՝ համեմատած ստանդարտ խնամքով սովորական սննդակարգի հետ:
Իսկ քրոնիկ էպիլեպսիայով չափահաս հիվանդների մոտ ketogenic դիետան կապված էր ավելի քիչ անհանգստության և դեպրեսիայի հետ: Որքան երկար են եղել սննդակարգի վրա, այնքան ավելի բարենպաստ է ազդում նրանց հոգեբանական վիճակի վրա։ Կարծում եմ, որ դա բավականին թույն է:
Դեպքի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ կետոգեն դիետան կարող է գործել որպես տրամադրության կայունացուցիչ II տիպի երկբևեռ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Հիվանդները ձեռք են բերել տրամադրության կայունացում, որը գերազանցում է այն, ինչ ձեռք է բերվել դեղորայքի օգտագործմամբ:
Հեղինակները, ովքեր ուշադիր վերանայել են այս բոլոր ուսումնասիրությունները, շարունակում են ասել, որ մարդկանց համար կետոգեն դիետան անվտանգ և մատչելի թերապիա է բազմաթիվ առավելություններով: Նրանք հասկանալի է, որ պահանջում են ավելի շատ հետազոտություններ՝ հասկանալու համար կետոգեն դիետայի ազդեցությունը նեյրոմետաբոլիկ դիսֆունկցիայի, բորբոքման և դեպրեսիայի հետ կապված միկրոբիոտայի համընդհանուր փոփոխությունների վրա: Նրանք կցանկանային տեսնել ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս ուղիղ կապ կետոգեն դիետայի և դեպրեսիայի ախտանիշների նվազեցման միջև:
Բայց եկեք անկեղծ լինենք. Որոշ ժամանակ կպահանջվի այդ ուսումնասիրությունների իրականացման համար: Իսկ մարդիկ հիմա տառապում են։
Նրանք ավարտում են գրականության իրենց ակնարկը հետևյալ եզրակացությամբ.
Այնուամենայնիվ, առկա ապացույցները խստորեն աջակցում են պատահականացված վերահսկվող փորձարկումների իրականացմանը, որոնք ներառում են դեպրեսիվ պոպուլյացիաներում կետոգեն դիետայի օգտագործումը:
Եվ մինչ այս պատահականացված վերահսկվող փորձարկումները կազմակերպվում և շարունակվում են ընկճված բնակչության վրա, ես չգիտեմ ձեր մասին, բայց ես պատրաստվում եմ համոզվել, որ իմ հաճախորդները տեղյակ են գրականությանը: Նրանք արժանի են իմանալու, որ կետոգեն դիետաները ցույց են տալիս պոտենցիալ օգուտներ հիմնական դեպրեսիվ խանգարման բնորոշ ուղեկցող հիվանդությունների և պաթոլոգիաների դեպքում:
Դիետիկ միջամտության համար շատ ֆինանսավորում չկա, քանի դեռ չեք հաշվում Baszucki Group և նրանց գործընկերները, ովքեր կփոխեն անթիվ կյանքեր՝ ֆինանսավորելով այն ուսումնասիրությունները, որոնք անհրաժեշտ են հոգեկան հիվանդությունների և նյարդաբանական խանգարումների համար այս հզոր նյութափոխանակության թերապիան կարգավորելու համար:
Չնայած հետագա հետազոտությունների ցանկին, հետազոտության հետազոտողները շարունակում են ասել, որ առկա տվյալները ցույց են տալիս, որ կետոգեն դիետան կարող է օգտակար լինել Խոշոր դեպրեսիվ խանգարման (MDD) դեմ բնորոշ ուղեկցող հիվանդությունների կամ հատվող պաթոլոգիական հատկանիշների դեպքում:
Ես կարող եմ իմ հիվանդներին ասել, որ դա խնամքի չափանիշ չէ՝ նրանց խնամքի ստանդարտ առաջարկելուց հետո: Եվ դեռ մնում է էթիկական դիրքորոշման մեջ: Քանի որ այս թերապիան չկիսելը, որն այդքան խոստումներ է տալիս Խոշոր դեպրեսիվ խանգարումով տառապողներին, իմ կարծիքով, պոտենցիալ վնաս կհասցնի և չի լինի բարոյական դիրքորոշում:
Ահա ուսումնասիրությունը Ձեր հարմարության համար, եթե ցանկանում եք ավելի մանրամասն: Այսպիսով, դուք կարող եք ունենալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն՝ որպես պրակտիկանտ ձեր սեփական էթիկական ընտրությունը կատարելու համար, Կամ գուցե դիտում եք, թե ինչպես է տառապում ձեր սիրած մեկին: Եվ դուք կցանկանայիք, որ նրանք իմանային, թե ինչպես կարող են ավելի լավ զգալ:
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ դեպրեսիայի դեմ կետոգեն դիետայի գործողության պոտենցիալ հիմքում ընկած մեխանիզմների մասին, կարող եք վայելել այս մյուս բլոգային հոդվածները, որոնք հասանելի են այստեղ Հոգեկան առողջության Keto բլոգում:
Քանի որ դուք իրավունք ունեք իմանալու բոլոր այն ուղիները, որոնցով դուք կարող եք ավելի լավ զգալ: